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“阳了”之后该如何用药?这篇注意事项请收藏(二)

2022年12月29日10:23 |
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编者按: 当前,疫情防控面临新形势新任务,各地认真落实新阶段疫情防控各项举措,最大程度保护 人民生命安全和身体健康。为了帮助基层更好地统筹疫情防控和经济社会发展,因时因势优化疫情防控措施,“人民网+”客户端推出《基层防疫参考手册(第一版)》,集纳政策解读和科普知识,设有政策解读篇、各地经验篇、个人防护篇等三个部分,供乡镇街道、社区村组、个人参考使用。

个人防护篇

1. “阳”了没有症状,需要吃药吗

答:没有症状不要吃药。退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病,只能缓解症状。在没有症状时,切不可盲目服药。虽然很多药品都是非处方药(OTC),但不当使用也会出现副作用,容易造成肝肾功能损伤。具体用药建议,请务必按药品说明书服用或咨询医生。

2. “阳”了居家期间,如何做到对症治疗?(附图表)

答:(1)无症状感染者无需药物治疗。(2)如出现发热、咳嗽等症状,可对症处置或口服药治疗。(3)服药时,需按药品说明书服用,避免盲目使用抗菌药物。(4)如患有基础疾病,在病情稳定时,无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。(5)有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询。

3. 用药有哪些注意事项?

答:一是没有症状不要吃药。不当使用会出现副作用,容易造成肝肾功能损伤。二是退烧药与复方感冒药不要一起吃。三是不要随意使用消炎药。四是婴儿、孕妇、老年人等特殊人群要谨慎用药。吃退烧药一定要认真阅读说明书或咨询医生。

4. 感染后,能吃消炎药吗?

答:新冠肺炎是病毒性感染,所谓的消炎药其实是针对细菌感染的。现有研究证据显示,新冠合并细菌感染的比例非常低,不要盲目用消炎药。

5. 如何科学服用西药退烧药?

答:西药退烧药选用一种即可。高热症状明显,浑身酸痛、头痛剧烈时可以用些解热镇痛药,即退烧药,比如布洛芬或对乙酰氨基酚,尽量不要叠加使用。而且要注意每日服用剂量不要超标,否则对肝脏会有损伤。比如,对乙酰氨基酚或布洛芬一天内不要使用超过4次。使用布洛芬退烧时,应注意每次间隔6小时,一天用药不超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧,若持续发热或疼痛,每4~6小时可重复使用1次,一天用药不超过4次。

6. 连花清瘟和布洛芬能同时吃吗?

答:连花清瘟和解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚,其药物成分没有冲突,但服用药物越多,肠胃不适等风险越大。出现体温升高、头痛、肌肉酸痛等严重的情况,按需服用解热镇痛药布洛芬、对乙酰氨基酚。连花清瘟更多是起到辅助作用,帮助缓解全身不适的症状,一日三次。所以,两种药物服用时间错开两个小时,就不存在叠加的问题。

常说避免药物的叠加,主要是指一些复方的感冒药,甚至一些中成药的复方药里面有对乙酰氨基酚,如果服用此类复方感冒药,再服用对乙酰氨基酚,就会导致用药过量,甚至有人把两种复方感冒药一起吃,也会导致很多重复的成分过量,这是比较危险的。

7. 退烧药何时吃合适?多吃退烧药能退得快?

答:体温在37.5~38.5°C之间时,优选物理降温,当体温升至38.5°C以上可以使用退烧药。对于一些有基础疾病的老年人或症状较重但体温未升至38.5°C的发热患者,如果出现精神萎靡或合并其他系统症状,也可谨慎服用退烧药。退烧药使用一般不应超过3天,若症状仍未缓解,建议医院就诊。退烧药并不是吃得越多、恢复得越快,如果超量服用或叠加多种退烧药,肝脏或其他脏器可能会受到损害,因此一定要仔细阅读药品说明书或咨询医师、药师后服用。肝、肾功能不全和胃肠道疾病患者用药,需咨询医师或药师。

8. 几种中成药一起吃,会不会效果更好?

答:中药感冒药尽量只选一种,“小量频服”。连花清瘟、清开灵、蓝芩口服液等中成药选择一种即可,没必要两三种一起服用,因为它们都含有清热解毒类的苦寒药,叠加使用易伤脾胃,引邪深入。另外,在服法上应“小量频服”,增加服用频率而不是增加剂量与种类。

9. 出现咽干、咳嗽等,什么药可以缓解?

答:如果出现咳嗽症状,建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等;如果出现痰多、咳痰费力症状,建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等;如果咽痛、咽干症状明显,建议使用华素片、西瓜霜含片等。

10.出现鼻塞影响睡眠,什么药可以缓解?

答:如果鼻塞流涕症状明显,建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。

11.基础病人群感染后,如何服药?

答:新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重,患有基础疾病的人一定要规律用药,控制好病情。

12. 如何对症选择中药?

答:临床表现以高热、乏力、便秘为主时,可以使用防风通圣颗粒等;出现发热、咽痛、乏力为主的症状时,可以使用抗病毒颗粒、双清合剂等;如果咽痛明显,可以使用蓝芩颗粒等。在疾病的恢复期,部分患者仍有气短乏力、汗多恶风时,可以使用芪参补气胶囊等;如有气短、胸闷、咳嗽、腰膝酸软时,推荐使用百令胶囊等;如有干咳、少痰或痰黏、气短时,可以使用润肺膏等缓解症状。

13.新冠症状消失但抗原阳性,还需要吃药么?

答:如果已经症状减轻或者已经在康复期了,这时候可以不再服用药物了,不需要巩固疗效。服用中药也是一样的,不需要巩固治疗。

13. 新冠病毒感染者常见症状及用药目录(附表)

重点人群(老年人)

1. 老年人感染后,居家需要注意什么?

答:(1)加强观察和监测。

(2)加强日常护理,清淡饮食,注意睡眠,适量补充水分

(3)慎重使用退烧药物,退烧要缓,可以用物理手段退热。

(4)认真阅读药物说明书,避免多种药物共同使用。

(5)若采用中成药治疗,要少而精,不要多种同一作用中成药同时应用。

(6)对于合并基础疾病的老年朋友一定要加强基础疾病的管理。

(7)在发热、虚弱时行动,最好有家人搀扶,预防跌倒。

2. 哪些老年人是重症高危人群,需要警惕?

答:患有严重的呼吸系统疾病、心脏基础疾病,且病情不太稳定的老年人群,或80岁以上的高龄老人,以及没有接种过新冠疫苗的人群,是出现重症新冠肺炎、高危人群中的高危,需要格外重视。

3. 同住人出现感染,老年人如何避免感染?

答:如果同住人感染了新冠病毒,为减少同居老年人的感染风险,建议:

(1)减少接触:若有条件,可将感染者转移至其他住所,或用单独的房间进行隔离。家人和老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。

(2)佩戴口罩:若必须接触时,建议双方佩戴N95口罩。

(3)清洁环境:做好共用空间的清洁消毒,特别是卫生间以及经常接触的物体表面,如门把手、水龙头等。

(4)加强观察:注意观察老人的情况,有问题随时处理。

4. 有基础疾病的老年人感染后,有哪些注意事项?

答:(1)在发烧期间,特别是使用退烧药时,要注意血压监测,如果血压低于正常水平,降压药可能需要减量,甚至停用,等血压恢复正常的时候再按照常规使用。

(2)监测血糖变化,防止低血糖的发生。

5. 无法清晰表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人,照护人员如何及时干预?

答:(1)照护人员应该大致了解感染后的常见症状。如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏,偶尔有味觉和嗅觉丧失。

(3)照护人员应了解老年人健康状态下的静息生命体征(如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等),对于有心肺基础病的老年人,建议记录指脉氧饱和度,以便及时发现病情变化。

(4)老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比如发热、咳嗽等典型症状可能不明显;对于无法正常表达的老年人,其症状可能更加隐匿,因此当他们出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况,要高度关注。

6. 有糖尿病的老人感染后,怎么办?

答:糖尿病患者要做到科学合理饮食,多吃新鲜蔬菜,适当增加蛋白质的摄入量,清淡饮食,足量饮水,避免饮酒。此外,还要保证规律作息、适量运动,定期监测血糖。如果出现新发症状,应及时就医。

7. 有肺部慢性疾病的老人感染后,怎么办?

答:对于有心肺疾病的老年人,需要了解基础的外周血氧饱和度,一旦感染,要观察基础数据的变化。另外,还要注意老年人意识状态、精神状态、大小便、进食等身体健康变化情况。

8. 有心血管疾病的老人感染后,怎么办?

答:有心血管基础疾病的患者感染后不必太担心。需要关注的是心血管疾病的致病诱发和加重,要把心脏基础疾病管理好,把原有的心血管疾病治疗药物用好,增加机体的免疫力,改善睡眠质量,克服焦虑情绪。长期服用心血管疾病防控的药物不要停,停药可能诱发或者加重疾病。如果有持续性胸痛,建议去医院进一步诊断和治疗。

9. 独居老年人没必要接种疫苗?

答:独居不意味着与社会完全隔绝。新冠流行早期由于传染源不广泛,对于大多数人来说感染风险相对较低。但是我们知道现在病毒传染性非常强,传播速度非常快,传播过程又隐匿。现在新冠疫情在一些地区已经出现了持续传播。在这种情况下,对任何人包括独居老人来说,感染的风险在增强。假如老年人一直不接种疫苗的话,重症和死亡的风险,在不同年龄段的人群当中最大。

10. 有基础病的老年人不能接种新冠疫苗?

答:目前我们国家使用的新冠病毒疫苗在获得批准之前都开展了临床试验,也包括老年人群的临床试验。临床试验的结果显示,老年人接种疫苗之后有良好的安全性。通常情况下,即使有基础疾病的人,严格把握禁忌情况下,接种疫苗不会增加严重异常反应。

重点人群(儿童)

1. 没有疫苗“护体”,3岁以下婴幼儿如何防护?

答:(1)做好家庭防护。儿童感染新冠有一个突出特点,就是家庭聚集性发病占比高。提醒包括父母在内的家庭成员要注重个人健康,全程接种疫苗、做好个人防护、注意个人卫生习惯,通过加强自身防护为孩子构筑一道“防火墙”。

(2)做好外出防护。带婴幼儿外出前,应合理规划行程,减少聚集,选择人少、通风良好的地方玩耍,尽量避免去人群密集的公共场所和密闭空间。尽量避免让婴幼儿触摸公用物体表面,如触摸后应及时做好清洁。应正确佩戴适用于婴幼儿的口罩,准备好足够的清洁、消毒和防护用品。

(3)帮助孩子养成健康生活方式。让孩子养成饭前便后洗手等良好习惯,家里注意做好通风。要让孩子保持规律作息、充足睡眠、多喝水,同时保证营养均衡,多吃水果蔬菜,适当活动,增强孩子抵抗力。

2. 儿童感染新冠有哪些症状?

答:儿童感染新冠的表现和成人相似,主要是上呼吸道感染的症状,主要表现为发烧、咳嗽、流鼻涕、鼻塞,这是大部分孩子的表现。另有部分不典型的症状,包括乏力、食欲不佳、呕吐,甚至腹泻等。还有个别孩子会出现喘息、声音嘶哑等。但是儿童发烧的程度个体差异比较大,有的孩子烧得比较高,甚至39°C、40°C,热程一般是2—3天。病程3~5天左右是绝大多数小孩的表现。

3. 不同年龄段儿童感染后如何用药?有哪些注意事项?

答:退烧药,对于6个月以上的小孩,可以选择布洛芬、对乙酰氨基酚,择其一即可。2个月到6个月之间的小孩不适合用布洛芬,可选用对乙酰氨基酚。2个月以内的婴儿不推荐常规使用退烧药物,可以采用物理降温等措施并及时就诊。如有发烧、咳嗽等呼吸道感染症状,可以服用清热祛痰的药物。轻微的咳嗽不推荐常规使用药物,如有鼻塞、明显咳嗽等,可以做雾化、洗鼻子,根据孩子的年龄,备一些清热祛痰的中成药,但是不主张同时服用两种及以上。另外,家里可以用加湿器。

4. 孩子感染后可以服用抗菌类药物吗?

答:抗菌药物用于治疗细菌性感染,无抗病毒效果,只有在合并细菌感染时才会使用,应在医生的指导下用药,家长不要自行决定。

5. 给孩子吃退烧药,体温降至正常才算管用吗?

答:发热的热度高低,与疾病的严重程度并不绝对相关。服用退烧药的目的是为了增加舒适度。只要孩子不再难受,家长就不用着急。注意:(1)不建议两种退烧药交替使用,更不建议同时服用两种退烧药;(2)不能因为孩子不退热,而不停地给孩子服用退烧药。

6. 孩子出现什么症状需要到医院就诊?

答:最简单的判断方法是看孩子的精神状态,如果孩子虽然有发烧等症状,但是精神挺好,退烧后能吃能喝能玩,就没必要特别紧张,也不需要马上去医院就诊,可以在家继续观察、对症处理。但是如果出现以下几种情况,建议去医院:

(1)发烧持续3天以上没有好转迹象,或者即便退了烧,精神依然不好,小婴儿哭闹、烦躁、不好安抚,大一点的孩子嗜睡、没精神、脸色不好,这种情况下,无论体温高低都要去医院就诊;(2)咳嗽加重,影响到日常生活和睡眠,建议到医院就诊;(3)如果孩子喘息、呼吸增快,甚至呼吸困难,有明显的声音嘶哑等,要小心喉炎、喉气管炎,建议及时就诊;(4)一旦孩子出现意识障碍、惊厥,要马上就诊。特别提醒:3个月以下的孩子是特殊人群,包括新生儿和小婴儿,一旦出现发热,建议及时就诊。

7. 儿童外出就诊需要注意什么?

答:(1)1岁以上儿童应正确佩戴大小合适的儿童口罩,注意手部卫生,尽量不要触碰公共设施,不用手揉眼、鼻、口,正确洗手。(2)尽量不乘坐公共交通,全程佩戴口罩,按预约时间前往医院就诊,减少在医院候诊时间。

8. 儿童出现热性惊厥怎么办?

答:(1)保持平卧位。将衣领解开、保持屋内通风,冬天注意别让冷风直吹孩子,尽量保持呼吸道通畅,使孩子处于放松状态。(2)将头偏向一侧。避免分泌物误入呼吸道从而引起窒息,在惊厥时出现口吐白沫的现象,家长要及时清理干净分泌物。(3)物理降温。用温水毛巾擦拭额头、颈部、手心、脚心等,随着体温下降能够控制症状。(4)及时就医。在家里做简单处理后,一定要及时拨打120或自行送医院接受进一步救治。

9. 儿童感染后呕吐,怎么治疗?

答:新冠感染后呕吐主要采取对症治疗。首先要清淡饮食,避免刺激性食物进一步损伤胃肠道黏膜,不要吃油腻食物加重消化负担。以稀软食物为主,可以采取少食多餐的喂养方式。反酸、呕吐症状严重时可以口服黏膜保护剂缓解症状。如果出现因严重呕吐完全不能进食、呕血等情况,需要及时到医院就诊。

10. 儿童吃过退烧药,体温依然不降或反复发热怎么办?

答:急性期(感染后24~48小时)使用退热药物,效果不会特别好,不一定能够让体温完全降至正常,而且药物持续时间一般为4~6小时,持续时间结束后,还会再次发热。使用退热剂,主要目的是减轻发热所导致的不适,并不能让体温降至正常,亦不能单纯以发热程度来判断疾病严重程度。如果患儿已经就诊,除发热外精神反应良好,那么需要多饮水、温水浴、减少衣物、降低环境温度等方式退热,间隔4~6小时再次口服退热药物。

11. 如何给发热儿童物理降温?

答:体温上升期:宝宝可能手脚冰冷,伴有畏寒、寒战表现,此时不宜物理降温,需适当添加衣物,搓热或者温水浸泡手脚。体温持续期:宝宝手脚暖和,浑身发热,此时可以开始物理降温,需保持合适的室温,减少衣物,用温水擦拭颈项两侧、腋窝、肘窝、腹股沟等处皮肤,泡温水澡,多喝水。不推荐:乙醇擦身(由皮肤吸收可导致酒精中毒)、冰水灌肠、冰水擦拭(导致寒战和身体不适)、捂汗(不易散热,儿童神经系统发育不成熟,容易出现高热甚至危及生命)。

12. 如何防止新生宝宝感染?

答:新生宝宝应避免到封闭、空气不流通的公共场所或人群聚集的地方去;减少家中访客,注意通风和清洁消毒。照护者接触新生儿时须严格手卫生,注意佩戴口罩,避免对新生儿呼气或亲吻宝宝,减少密切接触传播及飞沫传播。

13. 新生宝宝感染后,什么情况下去医院?

答:由于新生儿感染症状不典型,如出现呼吸急促(呼吸次数>60次/分)、拒食或奶量明显减少、腹泻、发热、反应差、皮肤发白、发灰、发紫等表现,需进一步就医。

重点人群(孕产妇)

1. 孕产妇感染后有哪些症状?

答:孕产妇感染新冠病毒后,症状和普通人群接近,主要是上呼吸道感染,比如咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧,病程一般为5~7天。

2. 孕产妇感染后,会更严重吗?

答:总体看,孕产妇感染率和普通人群接近,症状表现也和普通人群接近。总体而言,与普通人群相比,感染没有给孕产妇的健康带来过多影响。

3. 有基础病的孕产妇,感染后要注意什么?

答:本身有高血压、糖尿病等基础病的孕产妇要格外注意,在选择治疗新冠药物时,一定要先咨询医生或药师,告知之前长期服用的药物,避免出现药物之间的相互作用,或对基础疾病有影响。此外,孕产妇要加强自身防护,出门务必戴口罩,去医院就诊一定要戴N95口罩。如果孕妈妈有明显病情加重迹象,例如呼吸困难、基础病加重,或者胎动异常、腹痛、阴道出血等,不要犹豫,一定要及时到医院就诊。

4. 孕妇感染后出现什么症状需立刻就医?

答:出现下列情况之一,建议及时去医院就诊:(1)持续超过39°C的高热,退热治疗效果不佳;(2)感觉有明显呼吸困难,或者呼吸次数增多;(3)严重的胸痛或者出现咳血情况;(4)严重的疲倦不适,不愿意理人;(5)出现烦躁、晕厥或者意识模糊;(6)自我感觉情况非常严重时;(7)出现产科相关急症的情况:规律或接近规律的有痛性宫缩;感觉不到胎动,胎动减少或异常频繁,胎动方式改变;头痛不适,血压升高,视物有模糊的情况;阴道出血;阴道有羊水流出。

5. 孕妇感染后,还能按时产检吗?

答:所有助产机构都可以接诊已感染的孕妇。请遵守已预约产检医院的相关规定,有序产检。为了避免去医院增加交叉感染并缓解医院接诊压力,非必要产检项目建议延后,而对于个别重要的产检项目必须在相应孕周范围内完成的,可以提前网上预约挂号。

6. 孕妇去医院产检,如何准备和做好防护?

答:和医生沟通调整产前检查方案,有条件者可以实施远程医疗,减少面诊次数,预先安排就诊时间,避免过多等待;避免乘坐公共交通工具,可以选择出租车或者网约车,最好自驾;尽量减少医院停留时间,可以由陪同家属排队,在人少且通风好的位置等待;出门到医院,建议全程佩戴N95口罩或医用口罩。随时携带免洗洗手液或消毒湿巾,在不便于洗手的时候,保持手部卫生。避免用手触碰眼睛、鼻子和嘴。产检完回家后,妥善处理口罩,及时更换衣物,洗手洗脸。在医院和路上,和其他人尽可能保持1米以上距离。

7. 如果孕妇感染了,该怎么办?

答:轻症者可以居家隔离,只需要对症处理,多饮水,注意休息,发烧时可采取物理降温,包括温水擦浴等。如果降温效果不明显,尤其体温升高达到38.5°C及以上,可以服用对乙酰氨基酚等降温退烧药物降温,也可以适当服用中成药退热。孕妇居家时需要注意与家人相对隔离,包括使用单独卧室,尽量在单独房间内活动,与家人接触时,孕妇及家人均建议佩戴口罩(N95更好),单独进餐。

8. 孕产妇感染,会影响孩子吗?

答:孕产妇感染新冠或者曾经感染过新冠,一般不会通过分娩传给胎儿。哺乳期母亲如感染,在做好个人防护的基础上可继续母乳喂养婴儿。如产妇出现发烧等症状,建议暂停哺乳,可以把母乳吸出来,使用奶瓶喂。

9. 感染新冠病毒是否影响备孕?

答:如果是自然受孕,不影响备孕。如果是做试管婴儿,建议转阴后完善相关检查评估后再备孕。而且,最新研究发现,新冠疫苗接种后60天内的新鲜胚胎妊娠率低,建议接种后2个月再进行试管婴儿治疗。

10. 如果在新冠感染期临产了,有什么注意事项?

答:请提前了解清楚医院相关要求,尽量满足随时急诊入院的条件。如果一旦出现临产或先兆临产情况,请随时联系120急救车或乘私家车赶到医院。如果没有其他的剖宫产指征,对于新冠病毒感染的孕妇进行阴道分娩是安全的。

11. 产后感染新冠,可以和新生儿母婴同室和母乳喂养吗?

答:新冠病毒不会通过乳汁分泌传播。对于轻症和无症状的感染产妇,若希望母乳喂养,产妇应佩戴N95口罩,做好手消毒,无论是亲喂或使用奶具,母亲的口、鼻都应避免与孩子的口、鼻过于接近。若有发热,咳嗽剧烈,可吸出乳汁,改用消毒后的奶具喂养,或采取人工喂养替代。感染期的产妇分娩新生儿后,希望母婴同室是可以的,但不建议在哺乳之外长时间密切接触,一般建议保持2米以上间隔。可使用物理屏障,如布帘或屏风、家具等以尽量减少病毒传播。产妇应该佩戴口罩,并严格遵守手卫生。另外,不建议给新生儿戴口罩或采用塑料面屏等面部遮挡。

12. 感染后是否要选择剖宫产?

答:无论是否感染新冠,分娩方式的选择都是由产科指征决定的,需要由医生进行综合评估。单纯的新冠阳性,没有自然分娩禁忌(如心脏功能、肺功能异常等),能够耐受自然分娩过程的孕妇,可以选择自然分娩。

核酸·抗原检测

1. 核酸检测时,应该注意什么?

答:个人要规范戴好口罩、不聚集,保持一米以上距离。要一字形排队,不要回字形排队。要等前面的人走后,采样员完成手部消毒以后再上前。不应触碰采样台上的任何物品,采样后还要尽快戴好口罩,迅速离开。

2. 如何进行抗原检测?(视频)

请截图扫描二维码观看或复制链接观看:http://app.people.cn/h5/detail/normal/5048406875210752

3. 如何判读抗原检测结果?

答:阳性结果是在C和T处均显示红色或紫色的条带,阴性结果是在C处显示出红色或紫色条带,而在T处没有显示条带。C处未显出红色或紫色条带,无论T处是否显示条带,属于无效结果,需要重新采样进行检测。

(责编:李洋、谢龙)

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