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一窗受理、一窗辦結——“綜合櫃員制”打破傳統服務模式弊端

2022年03月04日09:57 | 來源:新華網
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  為進一步優化營商環境,不斷提升醫療保障公共服務能力,長春市社會醫療保險管理局積極響應“全國營商環境第一方陣”的奮斗目標,簡化審批流程、提升服務效率,不斷增加參保企業和群眾的獲得感,為長春市營商環境建設添磚加瓦。

  一窗受理、一窗辦結——“綜合櫃員制”打破傳統服務模式弊端

  為加快落實長春市委、市政府優化營商環境要求,長春市醫保局摒棄按業務設置窗口的格局,革新實行的“前台綜合受理、后台分類審批、統一窗口出件”集成服務模式。該模式有效歸並同類業務和關聯業務,將原來按業務分設的窗口,優化整合為“綜合櫃員制”標准化服務窗口,讓參保人“進一扇門,取一個號,排一次隊”即可實現醫保業務通收通辦。

  這項改革打破了以往醫保窗口業務辦理的局限性,不但解決窗口業務分配不均衡導致的堵塞現象,更避免了辦事群眾因不了解自己所辦業務對應窗口或想同時辦理多個醫保業務而造成的取錯號、多取號、反復排隊的問題,有效提高辦事效率,提升服務水平,使群眾獲得良好的辦事體驗。

  同時,長春市醫保局對全市醫保公共服務進行系統改革,將123項服務事項精簡整合為51項,對整合后的51項經辦業務進一步細化,以企業群眾辦事方便為首要原則,制定要件清單,由全市六個縣(市)區醫保經辦中心具體落實,實現了醫保數據資源整合共享、互聯互通,構建了全市醫保經辦服務“一盤棋”模式,推進醫保經辦服務管理向精細化轉變。

  為“排長隊”開“處方”——“遠程辦”讓企業“足不出戶”辦業務

  3月3日上午,長春市社會醫療保險管理局副局長左健偉在現場進行介紹:“市醫保局正以快捷服務、創新服務為突破點,同步發力‘窗口經辦’和‘智慧經辦’。按照全新構架和安排,我們正全力打造‘自助辦理模式’,其中,終端包括自助機和遠程視頻經辦等。未來,自助機將實現全量醫保業務﹔遠程視頻經辦一旦落實,則將開創創新服務先河!”

  目前,長春市參加基本醫療保險人數超過836.7萬人,存在參保企業和群眾辦事難題集中在排隊等候時間過長等問題。

  為徹底解決企業辦事的梗阻,長春市醫保局在全國率先完成醫保遠程申報平台建設,先后建成居民醫保信息平台,借助“一門式”政務服務中心遍布全市街道的優勢,方便450余萬城鄉居民辦理參保業務﹔建立學生參保管理信息平台,通過為全市各大、中、小學校分別設置權限,對100余萬在校學生進行集中參保管理﹔建立單位網上申報平台,全市3萬余家參保企事業單位通過上傳辦事材料即可完成180余萬名職工的參保業務辦理﹔建立醫保繳費精准對賬平台,通過對比企業繳費數據進行自動到賬處理,徹底取消以往企業拿著轉賬憑証到窗口對賬的環節。

  吉林省菲斯科信息技術有限公司業務經辦人段蓮香表示:“長春市醫保在升級服務系統后,辦事流程更加清晰,很多業務在網上就能完成辦理,對企業來說更加便捷和高效。”

  根據市醫保局數據統計,2021年前三季度,各類網上申報業務佔比達到的75%。

  擺脫時空限制——醫保“掌上經辦”體系讓業務辦理實現“零跑動”

  長春市醫保局在網上申報平台應用的基礎上,自主開發一系列掌上應用程序,進一步延伸醫保服務向“零跑動”發展。

  推出“長春智慧醫保”手機App,利用手機拍照等功能完成申報材料直接上傳,省去企業購置設備所需成本,實現了企業操作人員隨時隨地申辦業務﹔完成“長春醫保個人App”開發,提供醫保相關各類查詢業務,將窗口辦理較為集中的社會保障卡關聯、城鄉居民稅務繳費信息推送業務移至App線上辦理﹔試點醫保診間支付,打通了醫保與金融間壁壘,實現醫保、金融一鍵式支付,即個人賬戶余額不足或無個人賬戶的話,也可以通過平台調用銀行卡余額完成線上支付﹔大力建設“長春醫保經辦”微信公眾號,方便群眾查詢個人參保、繳費、就醫信息,月均進行一對一的咨詢解答1.2萬人次。醫保網上服務大廳成為新的服務陣地,醫保企業QQ群用戶超過2萬名,月均答復參保單位辦事員各類問題17.2萬次﹔醫保呼叫中心並入全省“12393”服務熱線平台,月均接聽電話8.9萬次,全國首例人工智能解答的醫保客服,累計自動答復咨詢超過15萬次。

  吉林省外國企業服務有限公司經辦人劉學介紹:“目前醫保大部分業務都已經實現網上辦理,這對我們企業來說,節省了紙張、時間等各項成本支出,特別是在周末,如果有業務需求,隻要有電腦就能線上辦理,實在是太方便了。”

  告別“跨城跑”煩惱——醫保服務網點“大擴充” 業務實現“就近辦”

  為進一步減輕企業辦事壓力,長春市醫保局陸續在企業集中、距離市區較遠的城區設立經辦服務網點,讓企業和百姓辦理醫保業務不用滿城跑。

  目前,在長春市政數局和長春新區的大力支持下,醫保經辦服務窗口已順利進駐長春新區政務服務大廳,服務范圍還覆蓋寬城、二道、經開等城區,近萬家參保企業可選擇就近辦理。

  一汽集團擁有13萬余名職工,日常辦理醫保業務的需求較大。為此,一汽醫保大廳選在一汽解放、大眾、奧迪、馬自達、四環等眾多企業的核心地域,距離各企業路程不超過2公裡,借助即將建成的地鐵的交通優勢,醫保經辦業務范圍輻射汽開區、綠園區、高新區以及朝陽區等長春中西部城區,有效減少了周邊企業和群眾辦事路徑。

  在長春市政數局的統籌協調下,市醫保經辦服務窗口還進駐淨月高新技術產業開發區政務服務中心,辦事群眾可進行申請材料提交,無需預約、隨到隨辦,為企業和群眾辦理業務提供了更多選擇。

  左健偉表示,市醫保局將在今年繼續進駐綠園區和寬城區,真正做到醫保服務覆蓋全城。

  強化作風建設——醫保服務“提質、擴容、增效”

  長春市醫保局積極落實“作風建設年”工作要求,向內挖掘經辦潛力,醫保服務水平得到有效提升。一是提高人員素質,全年開展經辦服務培訓23場,組織能力考核16次。二是開展延時服務,通過早上提前1小時營業、中午不間斷服務、下班延時服務、公休日增派值班人員,以及將職工參保變更業務受理期限由原來的每月15日延長到每月20日等方式,為企業和群眾辦事提供便利。三是設置便民綠色通道,老孕殘軍等特殊群體優先接受服務,大廳增加引導人員,對年齡較大、行動不便以及不會使用智能設備的老年群體提供全程“陪辦”的“適老化”服務。四是設立“跨省通辦”專窗,主動幫助群眾聯系異地部門,咨詢辦理流程、材料及受理條件、時限等,盡可能避免群眾辦事兩地跑,跨省通辦、聯辦工作要求有效落地。五是開展精准“上門服務”,為多家單位近270名員工解決了醫保異地關系轉移接續的問題,讓急需住院的參保人在第一時間順利入院,得到了企業的高度認可和贊揚。

  吉林省嘉和石油天然氣服務有限公司經辦人姜麗雪正在現場辦理單位增減員業務,她表示:“以往辦理業務需要攜帶很多材料,而現在來到現場通過外網就能下載所需要的材料,大大節省了辦事時間,同時,大廳還有引導員和服務人員,都能很有耐心地指導我們進行業務辦理。”

  提升醫保政策知曉率——深入企業和街道開展宣傳

  為了讓參保企業和群眾更加便捷、直觀地了解醫保惠民政策,用實際舉措為群眾辦實事、解難題,自2021年5月份開始,市醫保局持續開展“醫療保險政策宣傳直通車”主題宣傳年活動。通過明確宣傳“路線圖”與“時間表”,精細安排、高效組織實施,深入多家企業以及專科民營醫院、各街道服務中心和社區開展30余場參保繳費、就醫待遇、照護保險等多項主題宣傳,通過多點發力,使惠民政策的普及工作落到實處,進一步提高了參保職工和居民對醫療保險政策的知曉率和利用率,獲得市民“點贊”。同時,與街道、社區和醫院建立了長期工作聯系機制,定期收集街道群眾提出的疑難問題,提供實時政策解答,將各項醫保政策第一時間送到群眾身邊,切實解決群眾實際困難。

(責編:張舒、謝龍)

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