看得上病 看得起病 看得好病 “十三五”吉林省推进健康扶贫工作纪实

“没有全民健康，就没有全面小康。”“十三五”期间，我省围绕实现贫困人口“基本医疗有保障”目标要求，创新健康扶贫政策，健全完善工作机制，提升农村基层医疗服务水平，力阻“病根”变“穷根”，遏制因病致贫、因病返贫，使农村贫困人口在看得上病、看得起病、看得好病等健康扶贫方面实实在在地提高了获得感、幸福感，为打赢脱贫攻坚战、全面建成小康社会夯实了基础。

多措并举齐发力 织密“医疗保障网”

47岁的徐玉民是榆树市弓棚镇弓棚村2组建档立卡贫困户，很多年前视力就开始下降，几乎看不见东西，但因家境贫寒，放弃了治疗。榆树市卫健局扶贫办了解情况后，帮他联系了医院，为他进行检查并收院治疗。根据扶贫政策，原本需要1万元的治疗费用，最后他只需承担1000元。

徐玉民的经历，只是我省健康扶贫工作成果的一个缩影。

2016年以来，我省从提标、控费、兜底等方面不断提高医疗保障水平，努力让农村贫困人口看得起病。以“五提高、一降低、一增加、三减免”为核心政策，提高慢病门诊、特殊疾病门诊、普通住院、重大疾病住院及新农合大病保险报销比例，2016年、2017年连续两年每年提高5%，贫困人口报销比例比一般参合患者提高10%；大病保险起付线连续3次调整，由1万元降到3千元，下降70%；增加23种残疾人康复报销项目；在省人民医院、省肿瘤医院、吉林心脏病医院开展32种大病与心脏病适应症患者减免费用救治。此外，还落实了贫困人口参加新农合个人参合缴费补助，每人补助100元。

与此同时，我省扩大新农合报销目录、贯通城乡用药目录、规范县域外转诊、严控目录外药品使用、实行单病种定额付费等，进一步解决医疗费用负担问题；健全完善新农合、大病保险、医疗救助等保障措施间的无缝衔接机制，实行县域内定点医院就医“一站式”结算。

为建立大病兜底保障机制，2018年，省委、省政府出台了《吉林省建档立卡农村贫困人口大病兜底保障实施方案》，对贫困人口医疗支出予以补助。个别重病患者个人负担仍然较重的，采取“一事一议”予以补助，确保贫困人口不因病发生家庭灾难性支出。

创新健康扶贫政策 精准对症开“良方”

家住二道区八里堡的76岁老人刘桂兰，患有脑梗和高血压，多年来几乎半卧在床，去年又患上白内障。自从社区卫生服务中心家庭医生来到她家后，一站式服务，让她住院不用再等三四天，也不用花高额的费用，每个月还有医生上门治疗、送药。如今的她，不仅白内障免费治好了，还能下地干活了。

病要看得起，更要看得好。“十三五”以来，我省扎实推进贫困人口分类救治和签约服务，帮助贫困患者尽可能恢复生活能力、生产能力。

近年来，我省创新开展“一人一策”，通过三级医疗团队为每一位贫困患者建立个体救治方案，借助健康扶贫动态管理系统，全过程跟踪医疗救治进展。对所有贫困患者提供“一人一策”个性化诊断治疗与县乡村三级医生随访服务，需要治疗的引导到正规医院治疗，确保签约一人、履约一人、做实一人。充分利用二级以上医疗机构巡回医疗工作，提高“一人一策”质量，对因身体原因不能前往村卫生室就诊的贫困患者，提供送医上门服务。

今年，吉林省大病救治病种从2017年的9种、2018年的15种和21种、2019年的25种，增加到30种。目前，全省共确定大病救治县级定点医院46家、市级定点医院38家、省级定点医院12家。

为确保贫困患者得到及时治疗，我省积极落实贫困人口县域内“先诊疗、后付费”政策。各级定点救治医院优化诊疗流程，缩短就诊时间，开辟绿色通道，方便贫困患者就医。

同时，将建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务工作列为省政府重点工作任务，明确工作目标、确定服务对象、细化服务内容。通过开展慢病签约管理，贫困群众“乱看病、乱买药”问题明显减少，同时降低了医疗费用支出，有效提高了贫困慢病患者签约服务质量。

提升基层医疗服务水平 让百姓看病更实惠

自我省健康扶贫工作推进以来，百姓现在是“有病敢于治、治病少花钱”，让百姓真真切切拥有了获得感。在看得起病和看得好病的背后，是我省基层医疗卫生服务能力的全面提升。

健康是民生之要，脱贫之基，健康扶贫是贫困人口脱贫致富的重要保障。“十三五”期间，我省从基础设施建设、服务能力、人才培养3个方面提升基层医疗卫生服务能力，方便贫困患者就近看病。

早在2013年至2015年期间，我省开展了为期3年的标准化村卫生室建设，共建设8133所，实现全覆盖。“十三五”以来，我省继续提升乡镇卫生院服务能力，并加强业务用房不足的乡镇卫生院建设，全省村卫生室标准化建设水平得到稳定提高。

同时，省委、省政府出台《关于支持贫困县农村教育卫生人才发展的实施意见》，在调整编制管理权限、放宽选人用人自主权、加大职称评聘倾斜力度等5个方面，解决了多年来制约农村医疗卫生队伍建设的瓶颈问题。

在全面提升基层医疗水平的过程中，全力推进政府主导的医疗联合体，实现优质医疗资源有序下沉是我省的特色。

目前，我省有49家公立三级医院参与医联体建设，建立专科联盟160余家。省级五大医疗联合体以专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，向县级医院派驻至少5名医务人员组成的团队（中医医院可派驻3名）开展驻点帮扶，帮助县医院开展日常诊疗服务。

近年来，为提高优质医疗资源服务利用普及性，提高服务体系整体效率，我省加快远程会诊平台项目建设，此项目已被列为吉林省重大民生工程项目。目前已建成横向贯通省级5家大型三甲医院，纵向链接9市（州）和43家县级医院远程医疗平台，并实现贫困县乡镇卫生院全覆盖，贫困人口在家门口就能享受到大医院医生的诊疗服务。 （记者 毕雪 实习生 宋铂）