病毒特点、病例解剖、炎症因子风暴……最新消息来了！

　　国务院联防联控机制于24日下午召开新闻发布会，介绍新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况，一起来关注！

　　病毒研究

　　新冠病毒排毒时间比SARS和流感更长

　　新冠病毒的特点和流感、非典比较有一些特点，比如它的传染性相对强，比SARS强很多；从致病性来看，相对比流感重、比SARS轻。目前，新冠病毒感染以后从转归来看，病毒存在时间初步看时间比较长，病毒排毒时间相对长一些，和SARS、流感相对比更长一些。

　　死亡病例解剖发现：肺和免疫系统病变严重

　　目前进行了29例病亡患者尸体解剖。从初步病理结果来看：

　　● 首先累及到肺，表现在肺脏里面有实变，有大量的渗出，有炎症细胞因子的侵润，和炎症细胞大量的浸润等。同时，在小的支气管里看到很多分泌物，堵塞了小气道，影响了气体的交换。电镜下肺里还能够看到病毒颗粒。同时用核酸检测方法，发现病毒核酸。

　　● 除此之外，免疫系统受累比较重。临床上可以看到白细胞少、淋巴细胞减少和病情的进展甚至死亡有非常明确的相关性。免疫系统的损伤，可能是导致病人最后死亡非常重要的因素。

　　● 后期要特别关注院内感染的问题，因为免疫力低了，非常容易出现细菌、真菌的感染。病理结果还在陆陆续续总结中。

　　医疗诊治

　　对不同类型的病人分层救治

　　第一，轻型病例集中收治，进行隔离，不一定需要特殊的照护，只是监测患者的生命体征，发现病情变化及时转院。第二，重型和危重型病例一定要在定点医疗机构进行救治，因为它病死率高、病情进展迅速。因此分层诊治是至关重要的。

　　氧疗、呼吸支持很重要

　　从治疗措施中，我们强调综合治疗。所有的病例，不管是轻型、普通型、还是重症病例，氧疗都是非常重要的，个别轻型可能不需要，但一般的普通型都需要氧疗，因为患者已经有肺炎，肺部已经不能正常工作了。对于重症病例，呼吸支持非常重要。呼吸支持包括面罩给氧、鼻导管吸氧和无创呼吸机、有创呼吸机，还包括上体外膜肺。当然这几个不同层次的呼吸支持是根据不同病情来选择的，一般病人吸氧就解决了问题，氧合就上去了，因为肺损伤不重。但严重的时候单纯吸氧是解决不了问题的，还要吸痰、通畅气道，给他上呼吸机。

　　关注炎症反应征兆并及时干预

　　为避免出现炎症因子风暴，积极进行干预。第七版诊疗方案里，强调比如白介素-6水平逐渐升高，就要特别关注。因为白介素-6本身就是一种炎症介质。还有，持续的低氧血症、乳酸堆积等重要的信号。在临床治疗上，对快速进展的、有明显炎症因子大量蓄积的病人，可以考虑使用激素，短时间内的小剂量的激素是可以使用的。

　　疫情防控

　　“三道防线”抵御境外输入风险

　　第一道防线，境外感染者在入关时海关是第一道防线，海关通过测量体温、询问症状，以及对过去40天旅行史的报告。第二道防线，入境后的人员要进行14天的隔离观察，如果处在潜伏期的进来了，就能够发现。第三道防线，出现症状以后要去到医疗机构就诊。一旦有病人很快能够诊断治疗。目前为止，输入病例基本堵在第一道防线和第二道防线，兜底的第三道防线还没有发现病人。“三道防线”能够很好地防范输入病例造成再次流行。

　　低风险地区陆续开学，教室无法保证间隔1米以上怎么办

　　低风险地区外界环境当中没有病毒，低风险地区的学生和老师经过长时间的居家隔离以后，也排除了他们潜伏期感染的可能，继续做防护措施，最主要的是做好学生和老师每日监测，监测体温、监测症状，如果出现体温和症状异常要第一时间报告。