記者：王院長您好，高考落幕后想摘掉眼鏡，主流近視手術分哪幾類？原理和區別是什麼？

王霽雪：目前主流的近視手術主要包括角膜屈光手術和眼內屈光手術，角膜屈光手術是用飛秒激光或准分子激光切削角膜中央部分，相當於在我們的角膜雕刻一個隱形眼鏡來解決近視散光問題，而眼內手術呢，是把一個有度數的人工晶體植入眼內來解決近視散光，相對來說，角膜屈光手術是一個減法的手術，而眼內手術是一個加法的手術。

記者：屈光手術不同術式的優缺點是什麼？

王霽雪：全飛秒手術是用飛秒激光在角膜的基質層做一個完整的透鏡，然后通過一個2mm的切口把透鏡完整地取出來。優點是微創、小切口、無角膜瓣，最大程度保留了角膜的完整性，生物力學穩定，術后干眼相對少。缺點是需要相對厚一點的角膜厚度。全飛秒更適合於800度以下角膜厚度較厚的患者，以及愛運動的患者。

半飛秒手術是用飛秒激光制作角膜瓣，然后再用准分子激光切削近視度數和散光度數。優點是視力恢復快，無明顯疼痛，一般磨眼睛4—6小時，能夠進行個性化制瓣，個性化切削。缺點是角膜瓣切口比較大，術后如受外傷，有角膜瓣錯位的風險。與全飛秒相比，雖然切口大了，但切削的深度淺，而且全飛秒沒有個性化的切削。半飛秒手術更適合於角膜偏薄的中高度近視患者。

表層手術包括EK手術、Smart手術等，前者是用化學的方法也就是20%濃度的酒精去除角膜上皮，后者是用激光的方法去除角膜上皮，這類手術的優點是恢復后角膜沒有痕跡，無角膜瓣風險，生物力學穩定。缺點是術后疼痛3—5天，視力恢復大約需要7—10天，點藥時間3∼4個月，相對而言比較麻煩，度數高的患者、有瘢痕體質的患者術后容易出現Haze，類似於瘢痕。低度數、角膜薄、特殊職業患者首選。有瘢痕體質的人和青光眼家族史的人不建議此類手術。

眼內屈光手術是在我們的角膜緣做一個3mm的切口，然后在瞳孔后面安裝一個有度數的人工晶體。它最大的優點是無需去除角膜組織，手術可逆。缺點是內眼手術操作相對復雜，熬夜容易繼發眼壓增高，白內障會相對提前一些，軍校及個別警校體檢暫時不支持，手術更適合於近視度數高、角膜薄、角膜曲率過大或過小，角膜形態不規則患者。

每種手術都有相對的優缺點，適合的才是最好的。