長春醫保：用政策紅利實現“十四五”溫暖開局

降低城鎮職工住院起付標准、增加生育保險報銷項目、調整舒緩療護結算方式……降、提、調、增多點發力，住院、大額補充、生育保險多維度釋放，既著眼於廣覆蓋，更瞄准民需精施策，長春醫保用政策紅利開局“十四五”。政策效應的疊加，預計為參保人減負9798.1萬元。

188萬參保職工保障待遇再提高。為進一步完善參保職工醫療保障制度，長春市將降低住院起付標准、提高大額補充保障水平，雙向發力、雙策並舉，預計減負7534萬元，為參保職工帶來切切實實的獲得感。降低城鎮職工住院（含門診特殊疾病、門診特藥）起付標准。自2021年1月1日起，參保職工在三級（原省級）定點醫療機構住院，起付標准由1500元降至1200元，三級（原市級）定點醫療機構由1000元降至700元，二級（原縣區級）定點醫療機構由700元降至400元，一級及以下（原社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院）定點醫療機構由300元降至200元。提高參保職工大額補充醫療保險保障標准。參保職工大額補充醫療保險由1萬元至3萬元（含3萬元）基金支付75%、3萬元至50萬元基金支付85%分段報銷，統一提高至90%。即參保職工在一個自然年度內，住院（含門診特殊疾病）發生的基金可支付費用，超過基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上，年度累計50萬元（含50萬元）以內的部分，由大額補充醫療保險基金支付90%。

構建生育保障梯次格局。為滿足百姓需要，自2021年1月1日起，長春市將調整城鎮職工生育保險政策。此次政策調整預計每年將惠及2.1萬名參保職工、減負1049.4萬元。提高全市城鎮職工生育結算標准：剖宮產定額結算標准由4500元提高至5000元，剖宮產伴其他手術定額結算標准由4700元提高至5200元。結算標准的提高將為參保職工年度減負543萬元。

進一步提高舒緩療護受益度。作為繼上海之后全國第二個啟動生命晚期舒緩療護制度的城市，長春市醫保局著力於緩解疾病終末期患者病痛，減輕患者負擔，構建了全鏈條保障機制，自2021年1月1日起，將癌症終末期舒緩療護結算方式由定額結算調整為按床日結算，以期更好地滿足患者需要。通過制度的建設和完善，進一步提高服務水平和能力，推進舒緩療護向標准化、專業化邁進。（記者萬雙）